Corinne Kennedyová je reportérkou Commercial Appeal.

Tyto diskuse nezahrnovaly možné výjimky z očkovací politiky.

„Pokud nedojde k žádným změnám ve státním statutu nebo místních směrnicích, fungujeme za předpokladu, že rodiče budou i nadále zodpovědní za očkování dětí a poskytování dokladů školám,“ řekl.

"Čtvrť bude toto léto neustále revidovat záznamy o vracejících se studentech a posílat hovory a textové zprávy, aby rodinám připomněla požadavky na očkování pro zápis letos na podzim," řekl Phillips.

Kate Crowder, referentka pro veřejné informace pro obecní školní čtvrť Germantown, uvedla, že registrace na podzim byla zahájena minulý týden, ale zatím tato oblast nezaznamenala výrazný pokles míry proočkovanosti od posledních let. Pokud se to stane s blížícím se školním rokem problémem, obvod bude konzultovat s ministerstvem zdravotnictví, jak dál, řekla.

"V tuto chvíli nepředpokládáme, že by to byl problém v Germantown," řekla. "Stále požadujeme, aby naše školka a studenti sedmé třídy podávali záznamy o očkování."

Dr. Jon McCullers, předseda infekčních nemocí v UTHSC a hlavní pediatr v Le Bonheur Children’s Hospital, řekl, že každé léto je na poslední chvíli potřeba nechat studenty očkovat.

Znovuotevření: Měli byste očekávat, že Shelby County příští týden zpřísní pravidla pro restaurace a bary

Zprávy ze zdravotnictví: Nemocnice v oblasti Memphisu se přizpůsobují výzvám COVID-19, zatímco se objevuje další nejistota

"Letos je to horší než normálně, ale je to něco, s čím se vypořádáváme jako staří lidé," řekl. "Myslím, že tam budeme v pořádku."

U onemocnění, jako jsou spalničky, které jsou neuvěřitelně nakažlivé, by Tennessee, které povoluje výjimky z očkování pouze z náboženských nebo zdravotních důvodů, muselo zaznamenat dlouhodobý pokles imunizace, aby se dostalo pod úroveň imunity stáda. Pokud bude pandemie pokračovat i v následujících školních letech a lidé budou i nadále odkládat běžnou zdravotní péči, problém by se mohl vyostřit.

"Z krátkodobého hlediska se tak neobávám, ale pokud by toto vyhýbání se vakcínám trvalo několik let, pravděpodobně bychom měli potíže," řekl McCullers.

Reportéři Commercial Appeal Sam Hardiman a Laura Testino přispěli k tomuto příběhu.

Corinne Kennedyová je reportérkou Commercial Appeal. Lze ji kontaktovat prostřednictvím e-mailu na adrese Corinne.Kennedy@CommercialAppeal.com nebo na Twitteru @CorinneSKennedy.

Nemocnice okresu Tippah je základem svého stejnojmenného okresu na hranici Mississippi a Tennessee. Od svého otevření v Ripley ve státě Mississippi v roce 1950 je trvale jedním z největších zaměstnavatelů v kraji s 22 000 lidmi a možná jedinou institucí, kromě okresního vězení, která byla posledních 70 let otevřena celý den každý den. řekl generální ředitel nemocnice Patrick Chapman.

"Ekonomický dopad je obrovský," řekl Chapman. „Vliv člověka je však nezměrný. Každý den se zde zachraňují životy. Vedoucí představitelé a podniky okresu Tippah vám velmi rychle řeknou, že bez naší nemocnice nemůžeme přežít.

Pohotovostní péče, kterou nabízí, byla v posledních několika měsících zásadní. Na pohotovosti nemocnice prošly desítky pacientů s COVID-19, řekl Chapman v květnu, mnozí potřebují být stabilizováni a převezeni do větších nemocnic na intenzivní péči. Malý kraj ohlásil 138 případů – ačkoli skutečný počet je pravděpodobně vyšší – a 11 úmrtí k 7. červenci, podle ministerstva zdravotnictví Mississippi.

Místní zprávy: Pro nemocnice v Memphisu, které bojují s COVID-19, přimět pacienty, aby se vrátili, další překážka

Související: Nemocnice v oblasti Memphisu se přizpůsobují výzvám COVID-19, zatímco se objevuje více nejistoty

Jako primární zdroj zdravotní péče pro okres – a sousední okres Benton nemá žádnou nemocnici – nemocnice okresu Tippah vyvažuje jedinečné výzvy, které pandemie představuje, spolu s klesajícími příjmy ze zrušených volitelných procedur a klesajícími návštěvami na pohotovosti nad rámec stále se zhoršujících finančních boje, které zaznamenaly téměř všechny venkovské nemocnice v USA Chapman chválil 240 zaměstnanců nemocnice, ale uznal daň COVID-19.

„Abych to řekl jasně, ti, kteří jsou běžně v první linii, jsou vyčerpaní – mentálně, fyzicky i emocionálně. Mají strach o své pacienty, z nichž mnozí byli svědky, jak podlehli. Mají obavy z rizika přenosu do jejich rodin a komunit. Kromě toho se obávají, zda pokles počtu pacientů a příjmů nebude vyžadovat propouštění nebo dovolené,“ řekl Chapman. „Kromě dlouhých hodin a nekonečného oblékání a svlékání (osobních ochranných prostředků) se obávají, že COVID-19 bude maraton a ne sprint. Moc dobře vědí, že je tady, aby zůstali."

Venkovské a městské komunity zažily pandemii odlišně, ale venkovské nemocnice utrpěly vážné finanční neúspěchy bez ohledu na prevalenci viru v jejich oblasti. I když se města a kraje stále znovu otevírají a nemocnice obnovují volitelné procedury, pro některé jsou finanční škody způsobeny. Jak se tyto venkovské nemocnice zavírají, obyvatelé uvíznou ve zdravotních pouštích a ekonomiky malých měst jsou zdecimovány, což vytváří soběstačný cyklus finančních potíží.

Na celém jihu a dolů do delty Mississippi se venkovské nemocnice potýkaly po desetiletí kvůli klesající venkovské populaci, sazby placené nemocnicím soukromými pojistiteli zůstaly neměnné, i když pojistné stoupalo, a rozhodnutí některých států nerozšiřovat Medicaid . Venkovské nemocnice se mohou značně lišit co do velikosti a geografické izolace, ale obecně jsou definovány jako nemocnice v nemetropolitním kraji, což je definice, která zahrnuje asi polovinu nemocnic v zemi. Jeden z pěti Američanů závisí na venkovské nemocnici jako na svém primárním zdroji zdravotní péče, podle americké administrativy pro zdravotnické zdroje a služby.

Od roku 2010 bylo v Tennessee, Arkansasu a Mississippi uzavřeno nejméně 16 venkovských nemocnic, což je ztráta více než 500 nemocničních lůžek, podle Programu výzkumu venkovského zdraví University of North Carolina. V celé zemi bylo jen v loňském roce uzavřeno 19 venkovských nemocnic a 12 jich bylo uzavřeno od začátku roku, včetně Decatur County General Hospital v Decatur County, Tennessee, která byla uzavřena 15. dubna. K uzavření došlo kvůli potenciálním podvodným praktikám společností. řízení nemocnice , ne pandemie.

Celostátní: COVID-19 odhaluje finanční tíseň v mnoha nemocnicích v Tennessee a urychluje „pomalu jedoucí vlakovou havárii“

Více: Gov. Lee oznamuje granty ve výši 10 milionů dolarů na udržení venkovských nemocnic nad vodou během krize COVID-19

Všechny nemocnice s vysokým rizikem uzavření ve třech státech jsou považovány za nezbytné pro své komunity, což znamená, že slouží zranitelnému, geograficky izolovanému obyvatelstvu a jsou ekonomickými pilíři.

"Perfektní smršť škodlivých finančních důsledků"

V Mississippi a Tennessee ekonomové, správci nemocnic a odborníci na zdravotnickou politiku uvedli nerozšiřování Medicaidu jako jeden z hlavních důvodů, proč venkovské nemocnice bojují o přežití.

Republikáni v zákonodárném sboru státu Mississippi v roce 2013 zablokovali návrhy rozšíření Medicaid, někteří uváděli obavy ze zvýšení výdajů na zdravotní péči a jiní uvedli, že neviděli důkazy, že by rozšíření programu bylo efektivní. Tennessee je prvním státem, který navrhl přejít na vzorec financování programu Medicaid formou blokového grantu, který byl zdravotnickou komunitou ostře sledován. Tento návrh stále čeká na schválení Centers for Medicare a Medicaid Services.

Timothy H. Moore, prezident a generální ředitel Mississippi Hospital Association, nakreslil přímou linii mezi nerozšiřováním Medicaidu a těmito peněžními potížemi.

"Budoucnost nemocnic na severu Mississippi je v kritickém bodě," řekl. "Jejich budoucnost a pravděpodobně i budoucnost komunit, kterým slouží, bude z velké části určena tím, zda vedení Mississippi učiní zdravotní péči prioritou a přestane si hrát politiku se zdravím lidí."

Eliot Fishman, vrchní ředitel zdravotní politiky v Families USA, uvedl, že venkovské nemocnice slouží velkému počtu lidí, kteří nejsou pojištěni. Již tak tenké okraje – důsledek menšího počtu pacientů, který by absorboval fixní náklady na provoz nemocnice – byly načrtnuty jako papír, protože volitelné procedury během odstávek zmizely. maasalong-official.top Ne všichni tito pacienti se vracejí, když se věci otevírají.

Kromě toho, zatímco nižší šíření COVID-19 v rámci komunity je nepopiratelně dobrá věc, znamená to také, že do nemocnic přichází ještě méně pacientů.

"Teď mají opravdu jen dokonalou smršť škodlivých finančních důsledků," řekl Fishman o venkovských nemocnicích. "Ztrácejí lidi, kteří mohou odkládat zdravotní péči, nedostávají příjmy ve státech bez velkého šíření COVID-19, nedostávají z toho příjmy a mají velké množství lidí, kteří nejsou pojištěni."

I když to není všelék, Fishman řekl, že venkovské nemocnice jsou na tom převážně lépe ve státech, které rozšířily Medicaid, kde federální vláda platí 90 % nákladů. Mnoho států pokrývá zbývajících 10 % zdaněním nemocnic, díky čemuž je program příjmově neutrální a někdy je pro státy zdrojem příjmů, řekl.

Znovuotevření plánů: „Nemyslím si, že návrat je dobrá volba“: Expert říká, že Shelby County se může naučit žít ve fázi 2

Více: Nemocnice v oblasti Memphisu restartují volitelné procedury, což je požehnáním pro pacienty a výsledky nemocnic

V roce 2012 provedl Bob Neal, hlavní ekonom z Mississippi Institutions of Higher Learning, analýzu potenciálních výsledků rozšíření Medicaidu ve státě. Řekl, že nedávná expanze Medicaid mohla stát Mississippi asi 350 milionů dolarů – rozpočet státního obecného fondu v té době činil 5 miliard dolarů – ale že státní výdaje na Medicaid rostly bez ohledu na to, zda byl program rozšířen.

„Výsledky studie ukázaly, že zvýšení výdajů na zdravotní péči v Mississippi by vedlo nejen k většímu počtu poskytovatelů zdravotní péče, ale bylo by to povzbuzením pro ekonomiku,“ řekl.

Pracovní místa, která by byla vytvořena, by platila výrazně nad průměrnou mzdou státu a tito lidé platí daně a utrácejí své výplaty lokálně, řekl Neal. Řekl, že nerozšíření Medicaidu bylo významným faktorem v bojích venkovských nemocnic v Mississippi, ale řekl, že by bylo přílišné zjednodušení spojit s tím všechny problémy nemocnic.

"Mississippi je jedním z nejchudších států v zemi, má jedny z nejnižších příjmů na hlavu (a) je to velmi venkovský stát," řekl. „Lidé, kteří žijí ve venkovských oblastech, jsou obvykle starší, chudší a mají více zdravotních problémů, a proto je velmi důležité mít poblíž nemocnice. Ale protože jsou venkovské oblasti tak řídce osídlené, je pro nemocnice obtížné zůstat finančně životaschopné.“

Zvlněné efekty

Venkov je omnibusové slovo popisující oblasti tak rozmanité jako lidé, kteří je obývají. Venkovské oblasti po celé zemi však zažívají podobné demografické změny. Celkově je venkovské obyvatelstvo stále menší, chudší a starší.

Jak tyto trendy pokračují, kladina, po které venkovské nemocnice chodí, se tenčí a další padají, čímž se uvádí do pohybu ekonomická spirála v komunitách, které zůstaly pozadu.

Více: Nemocnice v oblasti Memphisu se přizpůsobují výzvám COVID-19, zatímco se objevuje více nejistoty

Shelby County: Vzhledem k tomu, že hospitalizace COVID-19 pokračují, nemocnice provádějí rozsáhlé interní testování

„Nejen, že jsou to nejlépe placená místa, ale jsou to největší byznys v komunitě, takže lidé, kteří jim poskytují zboží a služby, nesmírně trpí,“ řekl Neal. „Když se nemocnice zavře, všechny příjmy, které byly v komunitě utraceny od lidí, kteří tam pracovali, zmizí, a to ještě více zatíží ekonomiku na těch venkovských místech. A aby se přidalo urážka ke zranění, je téměř možné naverbovat nové firmy, aby se do nich nastěhovaly.“

Uzavření venkovské nemocnice má dopad na téměř každý aspekt komunity. Lékaři, kteří tam pracovali, se stěhují, aby si našli nové zaměstnání. Kavárny, které podporovaly jejich rána, a hosté, kteří je krmili obědem, začínají bojovat.

Contents