Detroit también tuvo una de las tasas de infección más bajas.
Y eso si, para empezar, alguien tiene seguro médico.
Debido a los obstáculos, los miembros de la comunidad negra sólo pueden ir al hospital cuando sus condiciones de salud empeoran mucho, dijo Jordan Michael, nativo de Georgia y padre de tres hijos que ahora vive en Detroit.
"Y normalmente, en ese momento, probablemente tengamos algo que no sea tan fácil de revertir", dijo.
También pasó por Parkside el miércoles. Perdió su trabajo debido a la pandemia, dijo.
donde empeoró
El escenario ya estaba preparado e inclinado contra la población negra. Luego llegó marzo de 2020, junto con el anuncio del primer caso conocido de COVID-19 en Michigan.
El problema no fue solo la superposición de condiciones preexistentes entre la población negra y los peores casos de COVID-19.
La falta de pruebas, la falta de información y la lingüística poco sensible en los mensajes empeoraron la situación de la comunidad negra, dijo la Dra. Erica Marsh, de la Universidad de Michigan y Medicina de Michigan.
Marsh, profesora colegiada de Medicina Reproductiva S. Jan Behrman y jefa de la División de Endocrinología Reproductiva e Infertilidad, entre sus muchos títulos, es investigadora principal de la Alianza de Participación Comunitaria del Instituto Nacional de Salud, que se centra en COVID-19 y disparidades de salud.
El impacto de las disparidades en salud es exponencial, afirmó.
“Las disparidades se agravan entre sí, y la COVID-19 agravó el problema”, afirmó.
Tomemos, por ejemplo, que alrededor de 1,9 millones de residentes de Michigan en enero enfrentaron inseguridad alimentaria, 600.000 más que en marzo de 2020, según Feeding America.
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“A algunas personas que estaban aguantando, como al límite, el COVID simplemente las sacó del abismo”, dijo Zachary Rowe, director ejecutivo de Friends of Parkside.
Incluso los métodos sugeridos para combatir el COVID-19 (quedarse en casa, distanciarse socialmente, usar baños separados cuando se está enfermo) no reconocían la desventaja para la comunidad negra en la lucha contra el COVID-19, dijo Khaldun.
Alrededor del 29% de los trabajadores negros a nivel nacional pertenecen a uno de los seis grupos industriales de primera línea, como las tiendas de comestibles, el transporte público, la atención médica y el servicio postal, según un informe de junio de 2020 del Centro de Investigación Económica y Política. Además, los trabajadores negros, en general, tienen aproximadamente el doble de probabilidades que los trabajadores blancos de vivir en familias de bajos ingresos.
Esas personas todavía tenían que ir a trabajar, mientras que aquellos con otros medios podían quedarse en casa, dijo Khaldun. Algunos tuvieron que viajar en transporte público, lo que aumentó la exposición.
Jason Hargrove, conductor de autobús de Detroit, tuvo que trabajar en el transporte público. Murió de COVID-19 después de hacer saltar las alarmas sobre un pasajero que le tosía encima en medio de la pandemia.
Es posible que algunas personas no hayan tenido la opción de licencia remunerada, dijo Khaldun. Es posible que algunas personas no hayan podido llegar a la prueba. Y a los que dieron positivo se les dijo que se quedaran en casa y usaran un baño separado del resto de miembros de la familia.
"Si es más probable que vivas en la pobreza, ¿cómo podemos esperar que uses tu propia ala separada de tu casa cuando simplemente estás tratando de sobrevivir y tal vez estás viviendo en tu sofá, o tal vez estás en la pobreza?" vivienda multigeneracional, que no siempre está necesariamente asociada a la pobreza, no me malinterpreten", dijo Khaldun.
"Pero hace que cada paso sea más desafiante, y es por eso que estamos viendo las disparidades con el COVID-19. Al igual que muchas otras enfermedades".
Michigan se defiende
De una cosa no se habla lo suficiente, dijo Wilson, presidente de Wayne State. Así respondió Michigan cuando se identificaron las brechas raciales en las muertes por COVID-19.
El éxito ha sido "notable", afirmó.
Antes de la pandemia, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Michigan ya contaba con un consejo activo de diversidad, equidad e inclusión, dijo Khaldun.
Al principio de la pandemia, ya estaba redactando una carta a los proveedores de atención médica para resaltar las disparidades y pedirles que reduzcan el umbral de preocupación por los malos resultados cuando se trata de pacientes minoritarios, dijo.
(Múltiples estudios han demostrado que los profesionales médicos imponen un umbral más alto a las comunidades negras para cuestiones como el tratamiento del dolor. En un informe de Detroit Free Press, Philpot y Wilson reconocieron anécdotas de denegación de atención durante el COVID-19).
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Luego vino el anuncio de la gobernadora Gretchen Whitmer de la creación del Grupo de Trabajo sobre Disparidades Raciales sobre el Coronavirus de Michigan en abril, con el vicegobernador Garlin Gilchrist a la cabeza.
En Detroit, el alcalde Mike Duggan y Denise Fair, directora de salud pública, orquestaron la creación de un sitio de pruebas gratuito desde el automóvil y transporte gratuito, si fuera necesario.
Se establecieron sitios de prueba comunitarios y móviles en el sureste de Michigan, que, junto con Detroit específicamente, fue un "punto crítico" al principio de la pandemia. Whitmer emitió una orden sobre capacitación sobre prejuicios implícitos en la atención médica en julio.
Khaldun también dijo que el estado desarrolló documentos de orientación con mejores instrucciones que "usar un baño separado".
La tasa mensual de mortalidad por COVID-19 entre la población negra cayó al 7,7% en noviembre, según datos proporcionados por el estado. Detroit también tuvo una de las tasas de infección más bajas.
Michigan era líder en términos de hacer lo correcto, dijo Marsh. Pero todavía hay más por hacer.
La mente de Khaldun está en el objetivo "altísimo", pero "alcanzable" de Whitmer de evitar disparidades en el acceso a las vacunas, dijo, aplaudiendo la estrategia. Marsh también quiere garantizar el acceso a la vacunación a los grupos desproporcionadamente perjudicados.
Duggan dijo esta semana que el 13% de los residentes de Michigan han sido vacunados, pero solo el 5% de los residentes de Detroit han recibido una vacuna, y se están llevando a cabo conversaciones con funcionarios estatales y federales.
El estado está abordando las preocupaciones sobre las vacunas con una estrategia centrada en la equidad y dosis adicionales fuera de la estrategia principal, dijo en un correo electrónico la portavoz del departamento de salud estatal, Lynn Suftin.
Wilson también expresó su preocupación por la recopilación de datos de vacunación, que Sutfin dijo que el estado está mejorando el proceso de ingreso y que publicará pronto.
Aún así, quedan tareas a largo plazo y más difíciles de abordar.
Después del COVID-19
El efecto de la pandemia puede afectar a la comunidad negra en los próximos años.
“Eso es algo que me mantiene despierto por la noche”, dijo Khaldun.
Le preocupan las consecuencias para la salud a largo plazo que se cree que están asociadas con el COVID-19. Le preocupa la salud mental de los niños negros que han quedado huérfanos o que ahora tienen un padre con esas consecuencias para la salud a largo plazo. Le preocupa que los impactos económicos perjudiquen a las comunidades que ya estaban pasando apuros.
Al comienzo de la pandemia, los afroamericanos en Michigan contraían coronavirus y morían a causa de él a tasas mucho más altas que cualquier otro grupo en Michigan: representaban más del 40% de las muertes por COVID-19 en marzo y abril, mientras que representaban solo el 13,6. % de la población del estado.
Pero en septiembre y octubre la situación cambió drásticamente, según un nuevo informe publicado el jueves . La tasa de muertes por COVID-19 entre los habitantes negros de Michigan cayó al 5,7% a principios del otoño, dijo el vicegobernador Garlin Gilchrist, quien dirige el Grupo de Trabajo sobre Disparidades Raciales sobre Coroanvirus de Michigan .
"Tomamos medidas y decidimos centrarnos y abordar las disparidades raciales como una parte fundamental de nuestra respuesta estatal general", dijo a Free Press en una entrevista el jueves por la mañana. "Y como nos concentramos en ello, logramos avances significativos".
El grupo de trabajo, creado en abril por la gobernadora Gretchen Whitmer mediante una orden ejecutiva, está trabajando para abordar los prejuicios raciales y derribar las barreras de acceso a la atención médica en las comunidades de color, así como ampliar las pruebas de coronavirus.
"Hemos surgido como un líder nacional en la reducción de estas disparidades", dijo Whitmer en una conferencia de prensa el jueves.
"Nuestro estado ha experimentado un progreso significativo desde marzo y abril hasta septiembre y octubre; el promedio de casos por millón por día para los afroamericanos de Michigan disminuyó de 176 a 59. En el mismo período, el número de muertes probables por millón entre los afroamericanos de Michigan disminuyó significativamente de 21,7 a uno".
Gilchrist explicó que las personas de color tienen menos probabilidades de tener un médico de atención primaria o seguro médico y es posible que también vivan en vecindarios con niveles más altos de contaminación del aire. Y es más probable que sean trabajadores esenciales y no puedan trabajar desde casa, y también es más probable que dependan del transporte público para hacer la compra o ir a trabajar.
El grupo de trabajo también supervisó la distribución de 6 millones de máscaras gratuitas y brindó apoyo y recursos a las personas en cuarentena, dijo Gilchrist.
"Lo que vimos en marzo y abril fue absolutamente devastador", dijo. "Como ciudadano negro de Michigan, personalmente experimenté la ansiedad y la agonía, francamente, de recibir llamadas telefónicas y mensajes de texto sobre familiares, amigos, colegas, etc., infectarse, ir al hospital, fallecer. Durante todo este tiempo pandemia, me he despedido de 24 personas."
Si bien el informe destaca que las medidas que tomó el grupo de trabajo para llegar a los habitantes negros de Michigan tuvieron un impacto, dijo que también muestra que aún queda trabajo por hacer, especialmente entre las comunidades hispanas, latinas y nativas americanas.
Demostró que la tasa acumulada de casos de COVID-19 por millón de habitantes entre los habitantes de Michigan hispanos y latinos es más de un 70% más alta que la tasa en las poblaciones blancas.
Pero la tasa de mortalidad es menor entre hispanos y latinos. Los funcionarios de salud creen que esto se debe a que más jóvenes (entre 20 y 59 años) en esa comunidad han contraído el virus y tienen menos probabilidades de enfermarse gravemente o morir a causa del COVID-19.
También hubo aumentos en las muertes por COVID-19 entre la población de indios americanos y nativos de Alaska de Michigan en septiembre y octubre, mostró el informe.
"Estamos tratando de abordar todas las disparidades raciales", dijo Gilchrist. "Entonces, lo que estamos viendo en el futuro es cómo estas intervenciones que han… tenido un gran impacto en la comunidad negra, qué debe suceder de manera diferente para que tengamos un impacto que conduzca a mejores resultados para nuestros hispanos y latinos de Michigan, nuestros Miembros nativos americanos de naciones tribales, etc.
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"Tenemos estos grupos representados en el grupo de trabajo sobre disparidades raciales por una razón, por eso vamos a continuar trabajando con esas comunidades y los líderes de esas personas y creo que podemos lograr avances".
El Dr. Joneigh Khaldun, director médico del departamento de salud estatal, dijo que estas disparidades no se deben al color de la piel.
"Se trata realmente de exposición y de qué trabajos hace la gente y qué recursos tiene", dijo. "Entonces, si piensas en los inicios de la pandemia, cuando dijimos que la mayoría de las personas necesitaban quedarse en casa, todavía había trabajadores esenciales que tenían que salir de sus hogares. Tal vez no tenían un automóvil y necesitaban compartirlo. transporte. Tal vez todavía tenían que ir al supermercado y no podían tener servicio de entrega. O tal vez eran trabajadores de primera línea, que a veces tienden a no ganar tanto dinero. Así que tuvieron que trabajar en nuestras tiendas de comestibles. o conducir nuestros autobuses. Así que realmente se trata de exposición y equidad cuando se trata de por qué estamos viendo estas disparidades".
El Dr. Vineet Chopra, jefe de medicina hospitalaria de Michigan Medicine, el centro médico académico de la Universidad de Michigan, dijo que vio cómo se desarrollaba el problema entre los pacientes con COVID-19 que trató y vio a través de la investigación en un estudio que dirigió.
De 1.250 pacientes con COVID-19 tratados en 38 hospitales de Michigan al comienzo de la pandemia, alrededor del 52% de ellos eran afroamericanos, según el estudio que analiza los resultados de los pacientes que tenían el virus 60 días después de haber sido dados de alta. Fue publicado en noviembre en Annals of Internal Medicine .